痛み止めを知ろう！ ～NSAIDsからオピオイドまで～（後編）
先生、前回はNSAIDsとステロイドの話でしたよね。今回はオピオイド薬とか、他の痛み止めについて教えてください！
メデ子
Dr Ikko
よし、今回はオピオイド薬、神経痛治療薬、SNRIについて解説しよう！
3. オピオイド薬
代表的な薬
- トラマール、ノルスパンテープ、トラムセット
仕組みと作用
- オピオイド受容体に作用し、神経伝達物質を減少させることで痛みを抑える
- 脳、脊髄、末梢神経の各所にある受容体に働きかけるため、強力な鎮痛効果がある
ポイント
- 弱オピオイド：トラマドール製剤（トラマール、トラムセット）など
- 強オピオイド：ブプレノルフィン、フェンタニルなど（麻薬性）
- 強い痛みが続き、NSAIDsでは効かない場合に使用される
副作用
- 吐き気、便秘（腸の動きが抑えられるため）
- 眠気やふらつきが出ることもあるため、服用直後は注意が必要
- スインプロイクが有用です！！（こちらの記事をご参考ください）
オピオイドって、依存性があるんじゃないですか？
メデ子
Dr Ikko
（頷きながら）確かにそう思われがちだが、強い痛みがある人に使う場合は依存が起こりにくい。痛みがない人が使うと、ドーパミンの作用で依存性が出やすいんだ。
4. 神経障害性疼痛治療薬
カルシウムチャンネル阻害薬（α2δリガンド）
代表的な薬
- リリカ、タリージェ
仕組みと作用
- 神経が過剰に痛み信号を伝える原因となるCa2+チャネルを阻害し、神経伝達物質の放出を抑える
- 坐骨神経痛や帯状疱疹後の痛みなど、ピリピリ・ジンジンした神経痛に効果的
副作用
- めまい、眠気、ふらつき
- 転倒防止や運転の注意が必要
5. SNRI
選択的セロトニン・ノルアドレナリン再吸収阻害薬
代表的な薬
- サインバルタ
仕組みと作用
- 脳の下降性疼痛抑制系に作用し、痛みを抑える力を強化する
- うつ病薬としても使われるが、慢性疼痛や神経障害性疼痛にも有効
ポイント
- 慢性疼痛や線維筋痛症にも使われることが多い
副作用
- 吐き気、食欲低下、不眠
- 血圧上昇の可能性があるため、高用量使用時は注意が必要
（目を輝かせながら）痛みの種類によって、薬の仕組みがこんなに違うんですね！
メデ子
Dr Ikko
その通り。最後に痛み止めの選び方を簡単にまとめよう。
痛み止めにもいろんな種類があって、適切に使うことが大事なんですね！
メデ子
Dr Ikko
その通り。薬の仕組みや注意点を理解して、賢く痛みをコントロールしよう！
次回予告
Dr Ikko
次回は、薬以外の痛み対処法や運動療法について解説するぞ。お楽しみに！
了解です！先生、痛み止めの知識、バッチリ覚えました！
メデ子
Dr Ikko
よし、その調子だ、メデ子くん。
疼痛 薬剤一覧をチェック