痛み止めを知ろう！ ～NSAIDsからオピオイドまで～（前編）
先生、痛み止めって種類がいっぱいありますよね？ロキソニンとか、ステロイドとか、オピオイドとか…違いがよく分かりません。
メデ子
Dr Ikko
それぞれ作用する場所や仕組みが違うからね。まずはよく使われる
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）から説明しよう。
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）から説明しよう。
1. NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
代表的な薬
- ロキソニン、セレコックス、ボルタレン
仕組みと作用
- 怪我や細菌感染などの炎症部位で産生されるプロスタグランジンE（PGE）が痛みを増強する
- NSAIDsは、このPGEの産生を抑えて、炎症を沈め、痛みを和らげる
ポイント
- 炎症が原因の痛み（打撲、やけど、筋肉痛など）には効果的
- 神経痛にはあまり効かないが、神経の炎症には効果がある
- 継続使用が大切（1回飲んで効かないからといってやめず、継続することで炎症が早く治ることがある）
じゃあ、NSAIDsってずっと飲んでいても大丈夫ですか？
メデ子
Dr Ikko
（真剣に）それが問題だ。NSAIDsには注意点があるんだよ。
NSAIDsの注意点
胃の負担
- NSAIDsはPGEを抑えるが、PGEには胃粘膜を保護する働きもある
- そのため、長期使用すると胃炎や胃潰瘍の原因になることがある
腎臓への影響
- NSAIDsを漫然と使い続けると腎臓に負担がかかる
- 痛みが軽減したら、薬を減らすことが重要
アスピリン喘息
- NSAIDsはアスピリン喘息を引き起こす可能性がある
- セレコックスは例外的に、アスピリン喘息の方でも使用できる
胃に負担がかかるんですね。でもセレコックスなら大丈夫…っと。
メデ子
Dr Ikko
ただし、自己判断で飲み続けたり中断するのは危険だよ。必ず医師の指示に従って服用すること。
2. ステロイド（副腎皮質ホルモン薬）
代表的な薬
- プレドニゾロン
仕組みと作用
- NSAIDsが抑えるのはプロスタグランジンの産生だが、ステロイドはその前段階であるアラキドン酸の働きを抑える
- そのため、NSAIDsよりも強力な抗炎症作用がある
注意点（副作用）
強力な効果がある一方で、副作用も多い。
- 消化管潰瘍
- 糖尿病や高血圧
- 骨粗しょう症
- 満月様顔貌（ムーンフェイス）や中心性肥満
Dr Ikko
ステロイドは急にやめると離脱症状が出るから、自己判断でやめるのは絶対にダメだぞ。
ステロイドって効果は強力だけど、副作用が怖いんですね。
メデ子
Dr Ikko
その通りだ。だから必要な時に限って、慎重に使うんだ。
次回予告
Dr Ikko
次回は、オピオイド薬や神経痛の薬について解説するよ。痛みの種類に合わせて適切な薬を選ぶことが大事だからね！
先生、次回もお願いします！痛み止めマスターになります！
メデ子
Dr Ikko
その意気だ、メデ子くん。
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