認知行動療法とは？ ～痛みの悪循環を断ち切る～
先生、痛みって動かない方がいいんですよね？患者さんも『痛いから安静にしてる』って言うんですけど…。
メデ子
Dr Ikko
それが慢性疼痛の悪循環を生んでしまうんだよ、メデ子くん。だからこそ、認知行動療法が重要なんだ。
痛みの悪循環とは？
Dr Ikko
まず、痛みを感じると人はこう考える。『痛いから動けない』『動いたら悪化する』とね。
えっ、動かない方が悪化するんですか！？まさに負のループですね…。
メデ子
Dr Ikko
そう。これが痛みの悪循環だ。このループを断ち切るために、認知行動療法を取り入れるんだ。
認知行動療法のポイント
Dr Ikko
認知行動療法は、ネガティブな考えをポジティブに少しずつ修正する方法だ。
実践例：動きながら治す認知行動療法
具体的にどうすればいいんですか？
メデ子
Dr Ikko
次の3つが重要だ。
慢性疼痛の対処法
ACEコンセプト
- A（Alignment）：姿勢改善 → ストレッチや正しい姿勢の維持
- C（Core）：体幹筋強化 → ピラティスや体幹トレーニング
- E（Endogenous Activation）：有酸素運動 → 軽いウォーキングやエアロビ
段階的曝露
- 少しずつ痛みが出ない範囲で動く →「思ったよりできた！」を体験する
ペーシング
- 時間で管理しながら無理せず活動量を増やす
心理社会的アプローチ：イエローフラッグに注意
Dr Ikko
慢性疼痛の患者には、心理的要因も大きく関係しているんだ。
Dr Ikko
こうした考えを現実的なものに修正し、ストレスや不安を軽減することが重要だ。
（納得して）なるほど！少しずつ動いて『自分もできる』っていう成功体験が大事なんですね。
メデ子
Dr Ikko
その通り！ポジティブな行動が痛みの悪循環を断ち切るカギになるんだ。
ポイントまとめ
痛みの悪循環：ネガティブな認知 → 行動回避 → 身体機能低下 → 痛み悪化
認知行動療法：小さな運動やストレッチで成功体験を積み重ねる
ACEコンセプト：姿勢改善、体幹強化、有酸素運動が重要
（元気に）先生、私も早速ストレッチから始めてみます！
メデ子
Dr Ikko
（微笑んで）その意気だ！小さな一歩が、大きな変化につながるからな。
次回予告
Dr Ikko
次回は、認知行動療法と合わせて使えるストレスケア方法について解説するぞ！
楽しみです！次も絶対に学びます！
メデ子
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